การพิจารณาคดีในอดีตเกี่ยวกับการทำแท้งน่า เซ็กซี่บาคาร่า จะเกิดขึ้นจากศาลฎีกาสหรัฐในปีนี้เนื่องจากผู้พิพากษาพิจารณาว่ามิสซิสซิปปี้สามารถกำหนดคำสั่งห้ามทำแท้งหลังจากตั้งครรภ์ได้ 15 สัปดาห์หรือไม่
กรณีของDobbs v. Jackson Women’s Health Organizationท้าทายการตัดสินใจของ Roe v. Wade ในปี 1973 ที่ปกป้องสิทธิสตรีในการทำแท้ง ในขณะเดียวกัน รัฐเท็กซัสได้ประกาศใช้กฎหมายการทำแท้งที่เข้มงวดของตนเองในเดือนกันยายน และรัฐอื่นๆกำลังทำงานเพื่อปฏิบัติตาม
สกอตต์ จี. สจ๊วร์ต อัยการรัฐมิสซิสซิปปี้โต้แย้งต่อหน้าศาลฎีกาในเดือนธันวาคมว่าไม่จำเป็นต้องทำแท้ง
“ฉันจะเน้นว่าการคุมกำเนิดนั้นเข้าถึงได้และมีราคาจับต้องได้และหาได้ง่ายกว่าในสมัยของ Roe หรือ Casey” สจ๊วตกล่าวในการอ้างอิงถึง Roe v. Wade และ Planned Parenthood v. Casey คำตัดสินของศาลทำแท้งสองครั้ง “เป้าหมายเดียวกันคือให้ผู้หญิงตัดสินใจว่าจะมีลูกเมื่อไหร่และกี่คน”
ดังนั้น การคุมกำเนิดในสหรัฐอเมริกาทำได้ง่ายกว่าที่เคยจริงหรือไม่ และนั่นหมายความว่าการทำแท้งไม่จำเป็นอีกต่อไปหรือไม่
คำตอบสั้น ๆ คือ “ไม่” และ “ไม่”
แม้ว่าทุกคนที่ต้องการจะสามารถรับการคุมกำเนิดได้ แต่ก็ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการทำแท้งโดยสิ้นเชิง
ทำไมการคุมกำเนิดในอเมริกาจึงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป
การป้องกันทั้งหมดจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์นั้นเป็นไปไม่ได้แม้จะมีวิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงหลายวิธีที่มีอยู่
ไม่มีวิธีการคุมกำเนิดใดที่จะได้ผล 100% และความจำเป็นในการทำแท้งมักเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ
ประการแรก วิธีการคุมกำเนิดส่วนใหญ่ยังคงต้องมีใบสั่งยา และอย่างน้อยต้องไปที่คลินิกหรือสำนักงานแพทย์ในครั้งแรกเพื่อเริ่มหรือรักษาการรักษา ขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวอาจเป็นอุปสรรคสำหรับผู้หญิงอเมริกัน 21 ล้านคนที่ไม่สามารถจ่ายค่าบริการวางแผนครอบครัวได้
ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้น 25% ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา – ในปี 2543 ผู้หญิงและเด็กหญิงชาวอเมริกัน 16.4 ล้านคนต้องการความช่วยเหลือในการจ่ายค่าคุมกำเนิด การเพิ่มขึ้นนี้แซงหน้าการเติบโตของจำนวนผู้หญิงและวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ทั้งหมดที่ต้องการการคุมกำเนิดตั้งแต่ปี 2000
ประการที่สองผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจไม่ได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับแนวทางที่อิงตามหลักฐานล่าสุดสำหรับการใช้การคุมกำเนิดในผู้ที่มีอาการป่วยโดยเฉพาะ เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธวิธีการคุมกำเนิดที่เลือกโดยไม่จำเป็นหรือถูกขอให้กลับมาเยี่ยมหลายครั้ง
สาม คนหนุ่มสาวจำนวนมากไม่ได้รับการศึกษาเรื่องเพศอย่างเพียงพอซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและวิธีรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ประชากรที่มีรายได้น้อยหรือคนชายขอบ ซึ่งรวมถึงคนผิวสีและคนที่พูดภาษาอังกฤษที่ไม่ใช่เจ้าของภาษา
ภาพถ่ายขาวดำแสดงผู้หญิงที่ต้องเผชิญกับชุดคุมกำเนิดแบบเปิด
ในปี 1970 เมื่อมีการตัดสินใจ Roe v. Wade การคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลเพียงไม่กี่วิธีที่มีในสหรัฐอเมริกา
วิวัฒนาการของการคุมกำเนิด
ในปี 1973 ซึ่งเป็นปีแห่งการตัดสินใจของ Roe แพทย์สามารถเสนอได้เฉพาะยาเม็ด ไดอะแฟรม IUDs หรือการทำหมัน วิธีการดั้งเดิม เช่น การถอนอวัยวะเพศชาย มีมานานแล้วก่อนปี 1960 แต่มี ประสิทธิภาพน้อย กว่าวิธีการที่ทันสมัยกว่าอย่างปฏิเสธไม่ ได้
ในฐานะแพทย์ดูแลหลักและนักวิจัยที่แผนกเวชศาสตร์ครอบครัวและสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ฉันมีประสบการณ์สองทศวรรษในการจัดหาและสอนเกี่ยวกับการดูแลการคุมกำเนิดแบบเต็มสเปกตรัม
ฉันโชคดีที่ได้เสนอวิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงให้ผู้ป่วยของฉันเพิ่มมากขึ้น ปัจจุบันมีวิธีการคุมกำเนิดถึง 18 วิธีตั้งแต่การใช้อุปกรณ์ในมดลูกไปจนถึงวงแหวนในช่องคลอด
แม้ว่าเกือบทุกคนในสหรัฐอเมริกาจะใช้การคุมกำเนิดในบางช่วง แต่ก็ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้การคุมกำเนิดตลอดเวลา โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ในสหรัฐอเมริกาต้องการการคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพเป็นเวลา 30 ปีเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
การวัดความพร้อมในการคุมกำเนิด
แม้ว่าตัวเลือกการคุมกำเนิดจะเพิ่มขึ้น แต่ผู้หญิงและวัยรุ่นจำนวนมากยังคงได้รับการคุมกำเนิดได้ยาก
ปัจจุบัน ผู้หญิงและเด็กสาววัยรุ่นประมาณ65%ใช้การคุมกำเนิด โดย เพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์จาก อัตราปี 1982
และวันนี้34% ของผู้หญิงและวัยรุ่นใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เทียบกับ 23% ของผู้หญิงที่ทำเช่นนั้นในปี 1982
ผู้หญิงและวัยรุ่นประมาณ 17% ใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพปานกลาง เทียบกับ 15% ในปี 2525 ส่วนที่เหลือใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า หรือไม่ใช้เลย
แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงและวัยรุ่นที่ใช้การคุมกำเนิดเพิ่มขึ้นตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1980 แต่การดูข้อมูลอย่างใกล้ชิดเผยให้เห็นภาพที่ไม่สม่ำเสมอ
เด็กสาววัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับการคุมกำเนิดน้อยกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า (มีเพียง 38.7% ของเด็กผู้หญิงที่สำรวจในวัยนี้ใช้) ผู้หญิงละตินและผิวดำยังมีอัตราการใช้การคุมกำเนิดที่ต่ำกว่าผู้หญิงผิวขาว
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้การแบ่งแยกเหล่านี้แย่ลง ผู้หญิงผิวดำ ลาตินา และเพศทางเลือกรายงานอัตราการนัดหมายและการยกเลิกนัดคุมกำเนิดที่สูงขึ้น ประมาณ 29% ของผู้หญิงผิวดำ, 38% ของชาวละตินและ 35% ของผู้หญิงที่เป็นเกย์รายงานว่ารู้สึกกังวลเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับการคุมกำเนิดในเดือนกรกฎาคม 2020
ผู้หญิง 1 ใน 4 รายงานว่าไม่ได้ใช้วิธีคุมกำเนิดที่ต้องการเพราะไม่สามารถจ่ายได้ เรื่องนี้สำคัญเพราะว่าผู้ป่วยมักจะใช้วิธีคุมกำเนิดต่อไปหากต้องการ
อีกวิธีหนึ่งในการวัดการดูแลการคุมกำเนิดคือเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปีที่มีการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ
อัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในสหรัฐอเมริกาสูงขึ้น 30% ที่45 ต่อ 1,000 ผู้หญิงมากกว่าอัตราเฉลี่ยในประเทศที่มีรายได้สูงทั้งหมด
แม้ว่าการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในสหรัฐอเมริกาจะมีอัตราต่ำที่สุดในปี 2554 นับตั้งแต่ปี 2524 เป็นอย่างน้อย แต่สตรีที่มีรายได้ต่ำกว่ายังคงมีโอกาสตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้ ถึงห้าเท่า
ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจลดลง 47% ในยุโรปและอเมริกาเหนือ ระหว่างช่วงห้าปี 2533-2537 และช่วงห้าปี 2558-2562
ผู้หญิงสองคนกอดกันนอกคลินิก Planned Parenthood ซึ่งมีป้ายบอกว่า ‘ยังอยู่ที่นี่’ อยู่ด้านข้าง
ผู้สนับสนุน Pro-choice ยอมรับการทำแท้งในมิสซูรี
ข้อจำกัดในการคุมกำเนิด
การใช้เงินทุนสาธารณะเพื่อครอบคลุมการวางแผนครอบครัว ซึ่งรวมถึงบริการคุมกำเนิดที่เป็นความลับ ได้รับการยอมรับมานานแล้วว่าเป็นการ แทรกแซง ด้านสาธารณสุข ที่ คุ้มต้นทุน
การวางแผนครอบครัวช่วยลดการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจมีส่วนทำให้เสียชีวิตจากการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารก ซึ่งอัตราในสหรัฐอเมริกาสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ
สภาคองเกรสได้ผ่านอำนาจหน้าที่หลักสองประการในปี 1970 ที่อนุญาตให้ใช้เงินทุนสาธารณะสำหรับบริการวางแผนครอบครัวแบบไม่มีต้นทุนหรือต้นทุนต่ำสำหรับวัยรุ่นและผู้หญิงที่ยากจนและมีรายได้ต่ำ
อย่างไรก็ตาม งบประมาณสำหรับการจัดหาเงินทุนเพื่อการวางแผนครอบครัวมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของในปี 1980 และจำนวนผู้หญิงที่น่าจะต้องการการสนับสนุนจากสาธารณชนในการคุมกำเนิดก็เพิ่มมากขึ้น
โปรแกรมที่ผ่านมาในมิสซูรีและโคโลราโดซึ่งจัดเตรียมวิธีการคุมกำเนิดแบบสมัยใหม่อย่างครบถ้วนโดยไม่มีค่าใช้จ่ายช่วยลดอัตราการตั้งครรภ์และการทำแท้งโดยไม่ได้ตั้งใจ
การดำเนินการตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงในปี 2010 ทำให้คนอเมริกันหลายล้านคนสามารถเข้าถึงการคุมกำเนิดได้ง่ายขึ้นโดยใช้การประกันสุขภาพของภาครัฐและเอกชน โดยกำหนดให้ครอบคลุมวิธีการคุมกำเนิดทั้งหมดโดยไม่ต้องจ่ายเงินร่วม
อย่างไรก็ตาม การคุมกำเนิดยังไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัฐที่ไม่ได้ขยายบริการวางแผนครอบครัวของ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งลดเกณฑ์สำหรับผู้หญิงที่มีรายได้น้อยเพื่อให้มีคุณสมบัติได้รับความคุ้มครองความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการคุมกำเนิด
นอกจากนี้สตรีผู้ประกันตน 1 ใน 5 รายรายงานว่าจ่ายเงินนอกกระเป๋าสำหรับการคุมกำเนิด ซึ่งเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้หญิงหลายคน
ใช่ เรายังต้องการการดูแลเรื่องการทำแท้ง
ด้วยตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีอยู่มากมายในปัจจุบัน คนอเมริกันบางคน รวมทั้งสจ๊วร์ตจากมิสซิสซิปปี้จึงสงสัยว่ายังจำเป็นต้องทำแท้งหรือไม่
คำตอบสั้น ๆ คือ “ใช่”
แม้ว่าอเมริกาจะมีอัตราการทำแท้งต่ำที่สุดในรอบ 50 ปี แต่การทำแท้งในอเมริกาก็ไม่ใช่เรื่องยาก” ประมาณ18% ของการตั้งครรภ์ประมาณ 6 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีสิ้นสุดลงด้วยการทำแท้ง
การเข้าถึงการดูแลการคุมกำเนิดจากผู้ให้บริการที่เปิดเผยต่อสาธารณะในปี 2559 ช่วยชะลอหรือหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เกือบ 2 ล้านครั้ง การเข้าถึงการคุมกำเนิดอย่างแพร่หลายจะช่วยลดจำนวนการทำแท้ง
แต่การขยายการเข้าถึงจะต้องมีการดำเนินการใหม่ของรัฐบาลกลางและระดับรัฐ รวมถึงการดำเนินนโยบายที่รับประกันการเข้าถึงบริการสุขภาพที่ดีขึ้น
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการทำแท้งอย่างปลอดภัยโดยสิ้นเชิง ซึ่งจะยังคงเป็นบริการด้านสุขภาพที่สำคัญไม่ว่าอะไรจะเกิดขึ้น เซ็กซี่บาคาร่า
